טפסים למטופלים: ניטור, תכנון, תרגול ועיבוד

טופס 1: מפת התגובות האישית לטראומה

מטרת הטופס: לזהות כיצד הטראומה משפיעה כיום, אילו מצבים מפעילים את התגובה ומה חשוב להשיב לחיים.

תחומים אפשריים: זיכרונות וסיוטים, תחושת סכנה גופנית, רגשות, קהות או ניתוק, מחשבות ואמונות, שינה וריכוז, עבודה ולימודים, קשרים, אינטימיות ומיניות, שימוש בחומרים או פעולות מסכנות.

טופס 2: מפת הימנעות והמחיר שלה

מטרת הטופס: להבחין בין ההקלה המיידית לבין ההשפעה ארוכת הטווח, ולבחור צעד התקרבות קטן.

בדקו גם הימנעות סמויה: דאגה ורומינציה, בדיקות, חיפוש אישור, תכנון יתר, ניתוק, הסחות, פרפקציוניזם, שימוש בחומרים או ניסיון לא להרגיש.

טופס 3: נקודת בחירה מבוססת ערכים

מטרת הטופס: להפוך רגע שבו מופיעה תחושת סכנה לרגע שבו אפשר לבחור בין תנועת התרחקות לבין תנועת התקרבות.

נכונות לפעולה בשירות ערך (מאפס עד עשר): ______   |   נוכחות שאני מבקש/ת לתרגל (מאפס עד עשר): ______

טופס 4: תכנון תרגול חשיפה ולמידה חדשה

מטרת הטופס: להגדיר ניסוי ברור: מה נבדק, מה ייחשב הצלחה, ואילו דפוסים ישנים נרצה לצמצם.

טופס 5: רישום תרגול ולמידה

מטרת הטופס: לתעד את ההבדל בין התחזית לבין התוצאה ולחזק את מה שנלמד, גם כאשר המצוקה לא ירדה.

דירוגים בסולם מאפס עד עשר: מצוקה לפני ___ שיא ___ אחרי ___ | דחף להימנע לפני ___ אחרי ___ | נכונות ___ | נוכחות ___ | פעולה לפי ערך ___

הערה: מצוקה גבוהה בסיום אינה מבטלת הצלחה. שאלו האם נשארתם במגע, ביצעתם את הפעולה ולמדתם מידע חדש.

טופס 6: בחינת נקודת היתקעות

מטרת הטופס: להפריד בין עובדה לפרשנות, להחזיר הקשר ולנסח משמעות מאוזנת שאפשר לחיות לפיה.

טופס 7: תכנית לאחר תרגול

מטרת הטופס: להתכונן לתגובות עוצמתיות לאחר חשיפה ולבחור פעולות שמקדמות בטיחות, קבלה וחזרה לחיים.

עוגנים מעשיים

פרטי איש קשר/שירות חירום מקומי: ____________________________________________________________

טופס 8: מעקב שבועי אחר התקרבות והחלמה

מטרת הטופס: לזהות מגמה לאורך זמן: מה נעשה, מה נלמד ואילו חלקים בחיים מתחילים להתרחב.

בסוף השבוע

הדבר המשמעותי ביותר שעשיתי למרות המצוקה: ____________________________________________

למידה חדשה שאני רוצה לזכור: __________________________________________________________

התנהגות ביטחון אחת שאמשיך לצמצם: ____________________________________________________

הצעד הבא שיחבר אותי לחיים שחשובים לי: _________________________________________________