דפי הסבר וטפסים לטיפול ממוקד טראומה
פתרון קצר טווח שעלול להפוך למלכודת
כשמשהו מעורר מצוקה, התרחקות ממנו מפחיתה את המצוקה במהירות. ההקלה מלמדת את המוח: "טוב שברחתי, כנראה באמת היה מסוכן". כך ההימנעות מתחזקת, גם אם לא הייתה סכנה ממשית וגם אם המחיר הולך וגדל.
מעגל ההימנעות
- תזכורת, זיכרון, רגש או תחושה.
- תחזית: "זה מסוכן", "לא אעמוד בזה" או "אסור לי להרגיש כך".
- בריחה, דחייה, ניתוק, בדיקה, הרגעה כפייתית או שליטה מוגברת.
- הקלה מיידית.
- לא נבדקה התחזית ולא נלמדה יכולת התמודדות.
- יותר פחד, פחות ביטחון עצמי וחיים מצומצמים יותר בפעם הבאה.
הימנעות יכולה להיות גלויה או סמויה
| צורה | דוגמאות |
|---|---|
| התרחקות חיצונית | לא להגיע למקום, לא לנסוע, לא להישאר לבד, לא ליצור קשר, לא לישון, לא לדבר. |
| התרחקות פנימית | דיכוי מחשבות, ניתוק מרגש, הסחת דעת כפייתית, קהות או ניסיון "לכבות" את הגוף. |
| פעולות ביטחון | בדיקות חוזרות, בחירת מקום רק ליד יציאה, נשיאת חפץ להרגעה, חיפוש אישור או צורך בליווי גם כשאין בו צורך ממשי. |
| שליטה נוקשה | תכנון יתר, פרפקציוניזם, ניסיון להימנע מטעות, סדר קיצוני או איסור על ספונטניות. |
| התנהגות אימפולסיבית | שימוש בחומרים, פגיעה עצמית, אכילה, מין, כעס או סיכון כדי להפסיק במהירות רגש בלתי נסבל. |
| הימנעות באמצעות חשיבה | דאגה, ניתוח אינסופי או רומינציה שנראים כמו פתרון בעיה אך מונעים מגע עם הרגש או פעולה ממשית. |
| הימנעות מקשרים | הסתגרות ודחיית עזרה - או כניסה מהירה ותלותית לקשר שנועדו למנוע בדידות ואי-ודאות. |
התנהגות בטוחה לעומת התנהגות ביטחון
התנהגות בטוחה מפחיתה סיכון ממשי: חגורת בטיחות, בחירת מסלול נהיגה עם תאורה טובה או שמירה על גבולות עם אדם פוגעני. התנהגות ביטחון נועדה בעיקר להשיג ודאות או לסלק מצוקה במצב שהסיכון בו נמוך יחסית. היא עלולה לגרום לנו לייחס את ההצלחה להתנהגות זו ולא ליכולת שלנו או לבטיחות המצב.
השאלה הפונקציונלית
לא רק "מה עשיתי?" אלא "למה עשיתי את זה?" אותה פעולה יכולה להיות שמירה סבירה על בטיחות בהקשר אחד והימנעות משמרת פחד בהקשר אחר.
על הגישה ותהליך הטיפול בטראומה
מקור והערת פיתוח: החוברת משלבת עקרונות כלליים ממספר גישות טיפוליות. המקורות המלאים מפורטים בחוברת.
חומר עזר קשור: התהליך של הימנעות והקלה קצרת טווח מופיע גם בסדרה לחזור לקרקע ולחיים, העוסקת בחוויות יוצאות דופן, מעגלי איום וחזרה הדרגתית לפעולה.